諮詢專家/育生中醫診所院長李政育、榮新診所副院長何一成、台北醫學大學附設醫院婦產科主任鄭丞傑

無論男女,生殖力都約於25歲左右達到高峰,之後則逐年下降。40歲的男人與女人也許性經驗夠豐富,但面對中年生理的諸多變化,再加上心理適應不良,很可能會出現性生活不協調,甚至有些不必要的誤會。本文邀請了三位名醫,分從中國傳統醫學、家庭醫學、婦產科與兩性專家等多重角度,幫您剖析40歲男女的「性」福。

男女大不同

孟夫子說『夫婦有別』,這句話也適用於中年男女面對「性」,所面臨到的問題與表現出來的態度。中年男女有哪些「性」別差異呢?我們將從生理症狀、心理問題與一些常見誤解來逐一討論。

榮新診所副院長兼書田診所家庭醫學科主任的何一成談到,在進行性行為時,男性要有勃起才能完成性交動作。因此,性器官功能退化確實會影響到男性的性能力。至於女性,生殖器官的退化通常只會影響到個人舒服度。而兩性在求診時,男性有八成是因為陽萎的問題;女性有80%的主訴症狀則是性交疼痛,很少提到性行為不夠愉悅的問題……。

中年男性常見的性問題

中醫界少數以兩性研究而聞名的國醫李政育表示,在他診治過的中年男性病患裡,最常見的性障礙依次為:攝護腺肥大、攝護腺腫瘤、勃起障礙(輕度陽萎)與逆行性射精(射精困難)。這些問題全都跟男性的那話兒有關。尤其是陽萎,簡直令中年男性聞之色變。北醫婦產科主任鄭丞傑是國內知名的兩性教育專家,他也說:『對中年男性來說,早洩的機率很少。陽萎是中年男性很大的問題。』曾有某項統計顯示:四十歲男性,有40%的有輕度陽萎的問題;五十歲的有50%;六十歲的有60%。至於七十歲的男性,比例更攀升到80%。

中年男性常見的性障礙

1.攝護腺肥大
2.攝護腺腫瘤
3.勃起障礙(輕度陽萎)
4.逆行性射精(射精困難)


勃起障礙(輕度陽萎)

勃起功能障礙(勃起不全),古稱「截麻」,以現代白話來說,也就是輕度的陽萎。症狀是:在進行性行為時三不五時就半途而廢(軟掉),或偶爾會一開始就根本無法舉起。

★80%輕度陽萎為心理因素
確實,步入中年之後,體力往往不如從前。很多男性都以為身體不夠強壯是導致陽萎的元兇。但三位名醫皆認為,這主要是心理因素所致。

榮新診所副院長何一成表示:『80%輕度陽萎為心理因素。』年輕的時候,做愛會緊張是因為怕做不好;到了中年的時候,緊張則是因為恐懼自己無法勃起。由於男性做愛時需要自律神經鬆弛下來(副交感神經興奮),性器官才能充血、勃起。『所以,只要開始擔心不能勃起,這個事實就經常會成真。』

★老夫老妻性倦怠導致不舉
國醫李政育則認為,中年男性面對太太不舉,通常是因為心理倦怠的關係,不必緊張。『只要會晨舉的話,那就正常。沒有晨舉才需要去看醫師。』

對付陽萎,李政育也建議先從心理層面著手:『把太太想成18歲或是兩人初戀的時候。』當然,中醫也有治療性倦怠的方子。『像是右歸丸、腎氣丸、河車大造丸或是龜鹿二仙膠都有效。但真正最有效的還是補陽還五湯跟歸耆建中湯等等這類能讓陰莖中的血流量增加的配方。』

★性荷爾蒙偏低會影響硬度
李政育認為,陰莖勃起的硬度不夠,往往是因為男性做愛的時候不夠專心。『你只要集中精神,通常硬度就不成問題;如果不是精神集中的問題,那可能是因為性荷爾蒙偏低的關係。』
隨著年紀越大,男性體內的性荷爾蒙也會跟著越來越少。這種現象在中醫稱為「腎陽虛」,常用的補腎藥方有:右歸丸、腎氣丸、河車大造丸、全鹿丸、班龍丸或還少丹。

多吃人參能助「性」
國醫李政育推薦有性障礙的中年男女多多吃人參:『簡單又有效!』由於人蔘的一些成分有助於腦內循環變好,活化腦神經與內分泌中樞,進而提升性荷爾蒙的分泌量,因此有助於改善男性的陽萎與女性的性冷感或性交疼痛。人參要吃多少才能達到這種效果呢?李政育的經驗談是:『原則上,從一天一錢慢慢增加到兩錢、三錢。每天不要超過三錢!』


中年女性常見的性問題

台灣女性平均在35歲至40歲之間步入更年期前期,正式邁入更年期的平均歲數為51歲。步入更年期之後,女性也因為卵巢衰退而導致體內女性荷爾蒙減少,進而導致身材變形,像是腰身變粗,乳房下垂且鬆弛。同時也影響了性生活。

步入更年期前期的三大指標

台北醫學大學附設醫院婦癌科主任鄭丞傑從多年的臨床診治中發現,台灣有很多婦女約在38歲月經週期就開始有點變化。亂經,是女性步入更年期的徵兆。他提醒女性讀者,當發現自己已出現以下三大症狀的時候,差不多就步入更年期的前期了,不過這距離真正的停經還有10-15年左右。

1.月經週期越來越短
2.月經天數越來越少
3.月經經量越來越少


中年女性常見的性障礙
由於女性荷爾蒙能促使陰道分泌潤滑液,並帶動體內其他荷爾蒙的分泌。所以,當女性荷爾蒙分泌減少的時候,陰道潤滑不足就會導致性交疼痛;並間接影響性慾,形成所謂的「性冷感」。


1.性慾低落
2.性交疼痛


性慾低落

照理說,中年女性經過幾年的性生活,應該會比年輕女性更達到高潮才是。但根據估計,台灣有35%以上的中年婦女主訴性慾低落。沒有「性」致,哪來的愉悅?
廣大的中年婦女之所以「性」趣缺缺,可從生理與心理兩方面來探究。

★點燃性慾的是雄性荷爾蒙
說實在話,女性荷爾蒙跟女性的性慾並無直接關聯;促成性慾的,其實是雄性荷爾蒙!女性體內也有雄性荷爾蒙,祇是份量很少,約只等於男性體內的5〜10%而已。但是,這稀少的雄性荷爾蒙卻主導了女性的性慾。

女性體內有三處能夠製造雄性荷爾蒙:卵巢、腎上腺與皮下脂肪。但是,女性從35歲開始,卵巢功能逐漸衰退。步入更年期之後,卵巢功能更是急遽衰退,最後甚至完全停擺。因此,女性的性慾也跟著卵巢衰退而跟著降低。

女性體內雄性荷爾蒙的三大來源

1.卵巢
2.腎上腺
3.皮下脂肪


★牽掛太多,破壞做愛興致
更年期的生理變化會間接降低性慾,心理因素才是真正的主要禍因。鄭丞傑醫師認為,對兩性而言,做愛的心理因素絕對大於生理因素。女性更明顯。『中年女性更是如此!』

中年女性因為工作壓力與生活壓力(隨時要煩惱生活費、學費或小孩課業等等),經常處於沒睡飽狀態,當然沒興致做愛。先生不幫忙作家事,造成太太心理不爽而不願與之做愛。

還有,很多老夫老妻做愛的時候不專心。中年婦女往往做到一半突然想起要老公給生活費、給學費之類的。『老公一聽到這麼掃性的話,原本12點的也都六點半了。』

其他導致太太不想跟先生做愛的常見原因還有:婦女因為中年發福而導致身材變差,被先生取笑。採用自然方式生產的婦女因為陰道鬆弛,不知去改變做愛姿勢,又不去進行陰道整形手術,先生嫌棄另一半陰道鬆弛……,另一半的挑剔態度全都會破壞婦女想要做愛的慾望。

★了解太少,矇蔽女性高潮
國醫李政育認為女性之所以性冷感,主要是因為誤會。『女性不了解自己生理構造,男伴也不了解。』所以,先了解生理結構才是最重要的,其次是自己投入可以高潮的狀態。

誤解1、女性沒有包皮
男性龜頭有包皮,女性的陰蒂也有包皮。很多女性不知道這一點:做愛的時候要剝開自己的包皮才會得到快感;男性伴侶也不知道 做愛的時候要幫忙女伴把包皮剝開來。

觸摸到真正的陰蒂會讓妳全身如觸電般顫抖的。所以,了解到這一點之後,就不會讓男性反覆做愛但另一半卻都沒什麼感覺。

誤解2、女性沒有陰莖
事實上,女性不但有陰莖,而且非常大又長。它相當於把男性陰莖剝成兩半。約有2/3位於陰蒂、恥骨到子宮頸之間的陰道上方,少部分位於下半部。

以前沒有在醫學解剖中發現這個秘密是因為當時利用屍體解剖,陰道裡面看不到有這個機制。現在利用核子共振造影拍下男女做愛的鏡頭,才發現女性在高潮時,在此處有大量的充血現象。

誤解3、女性不會射精
其實,女性照樣也會有射精現象。別說很多女性不知道,就連男性也不曉得。
女性的射精位置是在「麥台」。「麥台」位於陰道跟尿道的中隔,或是陰道進去約於中指一半長度之處,陰道壁有十來顆凹凸的位置。

「麥台」是女性最敏感的地點。有的女性在高潮時會有想尿尿的感覺。其實那並不是尿,而是在「麥台」射精。

男性要理解女性!另一半在做愛的時候有類似尿尿的現象,這其實是射精,不需要停止。而且,女性在做愛過程會射精多次,以後,她就會獲得完全的高潮與放鬆。

性交疼痛

年輕女性之所以會有性交疼痛的問題,大多是因為男伴的技巧不佳或太猴急,沒等到陰道潤滑到一定程度就插入。但是,中年婦女的性交疼痛,則多半是因為陰道潤滑不足;陰道潤滑不足,是因為女性荷爾蒙過少之故。

★陰道乾澀導致性交不適
『許多台灣婦女到了五十歲左右,陰道就乾到不行!』資深的婦產科醫師鄭丞傑就看過好幾個案例。有人甚至到連走路時的大腿摩擦都會讓她痛到不行。鄭醫師給了這名病患外用的雌激素軟膏之後,經過塗抹幾次,病人高興地跟他說不僅走路不痛了,甚至連行房也都很順暢。

從中醫觀點來看,中年婦女常出現的潮熱、心悸、陰道乾燥等等更年期障礙,都歸類於「陰虛」(腎陰虛或肝陰虛)的症狀。像是陰道過於乾澀的,就採用養腎陰的藥方來調養。譬如,六味地黃湯加上紫河車,當歸六黃湯、百合固金湯或是八仙長壽丸等等促進陰道分泌潤滑液的方子。

至於陰道乾燥導致性交疼痛甚至出血的,則稱為「陰虛陽亢」。治療的藥方又與前面不同,通常使用知柏地黃湯、小柴胡湯加入丹皮、籽、地骨皮或銀柴胡等等藥材來調配。

★陰道潰瘍導致做愛疼痛
李政育醫師在多年行診中也發現,陰道的潰瘍也會導致婦女性交時產生疼痛。『那多半是因為陰道內壁有的地方破皮了,或是因為子宮頸糜爛得太厲害。』這種現象歸類於「瘀熱」,可用四物湯改用赤芍、生地,再加上黃連或黃柏來止血、促進傷口癒合。

★加強前戲勝過用潤滑液
很多女性到了40歲至50歲之間,陰道就會變得較乾澀。婦產科醫師鄭丞傑表示,對30到40歲的中年女性來說,前戲可說是「事半功倍」;因為,此時的女性荷爾蒙足夠,充分的雄性荷爾蒙也導致性慾旺盛。但是,當女性四、五十歲步入更年期,對性挑逗的反應就變差了,前戲變得「事倍功半」。所以,他建議兩性在這時進行性愛,前戲應該要進入「勞力密集產業」的階段,要加強「手」工藝與「口」工藝。

李政育醫師也建議中年男女做愛的前戲久一點,『未必要用潤滑液。』由於使用潤滑液,不久之後也會乾掉,倒不如一開始多花點耐心、多愛撫就能改善中年女性陰道乾澀的問題。

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