珍心話‧大冒險

心臟病發作的預防及治療

心臟病發作．．．請不要驚慌，但請不要延遲。

爭取急救時效，保全心臟功能，讓明天活得更好！

   不可能是我

我覺得不安，胸口悶悶的，像是壓迫性的疼痛，會不會是消化不良？還是昨天打網球扭傷了肌肉。難道是心臟病發作？這個念頭突然閃過腦際，我絕望的想找尋其他的原因。心臟病？不可能是我！

許多人都有這樣的想法:否認一切心臟病或心臟病突然會發生在自己身上的可能性，甚至連心臟病患者都如是想。畢竟，心臟病是一種很可怕很嚴重的疾病，常常造成終生的遺憾或不得安享天年，因此我們常常不願意面對心臟病。

逃避不是辦法，感謝目前的醫學有了最新的進展，能早期迅速的使用冠狀動脈血栓溶解劑來治療，阻斷血栓栓塞進展，避免心肌受損﹔可以挽救心臟病發作患者的生命，這是心臟醫學最大的突破。為了讓病人能早期接受治療，請仔細閱讀以下內容，能幫助你了解心臟病發作的症狀，致病的危險因子，讓心臟病遠離我們，使我們活得更健康！

   誰會得心臟病？

許多人都認為心臟病是老年人的疾病。但是心臟病有可能發生在任何一個年齡層之中。每年數百萬心臟病發作的患者中，有許多是年輕且充滿活力的男人，女人因為有賀爾蒙的保護，所以心臟病發作的危險率在停經之後才與男人差不多。

為什麼有這麼多人會得心臟病呢？隨著社會的工業化，生活步調隨之緊張。

日常忙碌的生活缺乏運動，生活壓力大，抽煙過多，過胖，高脂肪飲食，家族遺傳等因素，都會增加罹患心臟病的機率。在台灣，每年平均有兩千名患者死於心肌梗塞，每年罹患人口據保守估計約九千名以上，一般人往往對心臟病發作認識不夠，而延誤了可貴的急救時效。

面對這些得心臟病的危險因素，例如一天抽煙超過一包以上，會使心臟病發作的機率增加3倍。因此，我們要避免這些危險因素來預防心臟病。

引起心臟病的危險因素

   年齡

   男性

   遺傳傾向  家族有人得過心臟病

   抽煙

   高血壓

   體重過重

   缺乏運動

   飲食脂肪含量過高

   高脂血症，膽固醇過高

   血糖過高及糖尿病

  也許您早就知道這些危險因素，所以請您注意飲食，保持標準體重，戒煙， 不

  要認為心臟病只會發生在別人身上。

  為什麼會引起心臟病發作 ?

心臟是一個中空的肌肉器官，大約是一個人的拳頭大小，是人體中最強而有力的肌肉組織。心臟永不疲勞的每天工作24小時，將血液汲到循環系統中，

供給人體組織以及心臟本身所需的養份及氧氣。

心臟的力量很強，每一次心跳所造成的壓力可能射出半公尺到2公尺高的噴泉。心臟的跳動相當規律，約每分鐘70次，一天跳動超過十萬次。而心臟僅僅在二次跳動間短暫的休息一下。

當心臟跳動時，同時具有兩項功能。它將血液打入肺中獲得氧氣，並將含氧的血液送出去滋潤人體各部的組織。

左半部的心臟負責將含氧的血液及養份送入身體各個器官，然後從心臟的右半部回來，進入肺臟交換新鮮的氧氣，再回到左半部，如此週而復始的運作。

 心臟也需要血液

像身體所有器官一樣，心臟也需要靠自己供給含氧血液，心臟的含氧血液靠著三條分枝的冠狀動脈供給，只要這些血管保持健康， 心臟的功能就能保持完整。

不幸的是，在我們之中，有許多人的冠狀動脈因為脂肪沉積而逐漸硬化，而造成血管狹窄，失去彈性，使供給氧氣及養份的能力變差。雖然整個血管硬化的過程並不是完全被了解，但是造成心臟病的危險因子確實會使血管硬化。

血管硬化發生在冠狀動脈就稱為冠狀動脈疾病，是心臟病發作之先期症兆。

血　管　硬　化　的　過　程

  心臟病發作會怎樣?

 有些心臟病發作沒有任何預警，但是仍有許多人在心臟病發作的幾天前或幾年前，事先會有一些徵兆，所以千萬不要  忽視這些重要的警告。

    這些症狀各有不同，為人熟知的如:心絞痛，常在運動時或壓力下發作，病人常覺得胸口痛或胸部有被擠壓的感覺，常與消化不良，或胸部肌肉疼痛，頸部、下巴或手臂之痠痛混淆。這些症狀在休息一陣子後即可消除，有時候會覺得呼吸急促，這樣就表示冠狀動脈已經狹窄了，缺乏足夠血液供給心臟。

  好的血塊及壞的血塊

    血塊的形成是身體癒合過程一個重要的步驟，當血管受到傷害，一連串的生理反應會產生纖維蛋白網塊，網住循環的血球，形成血塊塞住血管破裂部位，避免進一步出血。這些血塊對於身體受傷時是很有幫助的。但不幸的是，在某些情況下，會產生不好而且相當危險的血塊。 

    在心臟病發作時，就是因為冠狀動脈狹窄而且有粥狀塊部份阻塞，所以會形成這種不受歡迎的血塊。這種血塊，我們稱為”血栓”，它會完全阻斷供給心肌血液的血管。沒有血液的滋養，心臟就失去功能，開始壞死。如果不重建心肌血流，心臟組織就會死掉，這就稱為心肌梗塞------心臟組織的壞死。

  心臟病發作有那些症狀 ?

    心臟病發作的症狀與心絞痛類似，但是比較嚴重，而且在休息狀態下就有可能發作；然而有時候症狀頗為輕微，而被患者忽略，所以當出現下列症狀時，不管多輕微，請不要忽視：

   胸口覺得有壓力，或者壓力感來自身體上半部，包括頸部及下巴。

   在胸部或身體上半部覺得疼痛，灼熱或緊迫感。

   胸痛超過30分鐘以上，用舌下硝化甘油錠無法緩解者。

   有消化不良或無法呼吸的感覺。

   冒冷汗

   噁心或嘔吐

   暈眩

   十分疲倦

  心　肌　梗　塞　症　狀

  這些症狀可能祇有單獨一種或多種同時出現，但通常都伴隨著恐懼及憂鬱感。

  最重要的是要能確認出這些症狀，如果是您或是您周遭的人有這些症狀，請

  立刻就醫。不要否認心臟病發作的可能性，不要等到症狀惡化才處理，請立

  刻求助．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．

   因為分秒必爭

心臟病發作時，雖然不見得每次都是生死關頭，但是一定會影響生活品質，脫離活躍健康的生活，心臟祇要缺氧，每一分鐘都可能造成永久且無法回復的傷害。

過去，急性心肌梗塞祇能給予症狀療法，而目前最新的醫療藥物，可以阻斷栓塞的進展，保全心肌，但是必須要病人在症狀發生後及早進入醫院接受治療，所以當您還在猶豫”不可能是心臟病”時，也許心臟就受到了傷害。

感謝醫學的進步，目前最新得治療藥物，可以將冠狀動脈血栓迅速溶解，這種利用重組基因工程合成的藥物rt - PA，與人體自然產生的蛋白質—組織胞漿素原活化脢( t-PA )完全相同，能溶解血塊的纖維蛋白網塊因而溶解冠狀動脈內的血栓。人體的t - PA因含量太低，無法應付危急之需，所以需要外來的rt–PA補充以溶解血塊，這樣才能迅速阻斷栓塞進展，也就是阻斷心臟病發作的進展。

當急性心肌梗塞症狀發作時，用簡單的靜脈注射，就可以爭取急救時效，重建心肌血流，避免心肌壞死。

因為這種革命性的新治療法，使得心臟病發作不再是註定悲劇的結局。事實上，許多心臟病發作的病人，在使用這個藥物後，不但能重回工作，活得更好，享受運動、嗜好、社交及家庭生活，更珍惜其重生以後的日子。但請記住，這個重生的機會，必須要把握急救的時效。

   保持健康的心臟

希望您有一顆健康的心臟，而永遠不會心臟病發作，所以有心臟病發作危險因子的人，請多加注意日常的保健，尤其是曾有心臟病發作家族史、高血脂症、高血壓或糖尿病患者。對於遺傳因素，我們雖然無能為力，但是多聽從醫囑，與醫師合作，使生活簡單化，少應酬，也會使發生機率降低。

   戒煙

專家估計大約30％ 心臟病發作主因是抽煙，抽煙會使小血管狹窄，增加血液中一氧化碳含量，而使心臟及身體其他組織供氧量降低。

抽煙會促進血管硬化的發展，此外，煙草中尼古丁會使脈博加快，造成心律不整，如果你戒不了煙，加入戒煙組織。

   如果過重，請減肥

請吃”健康”的食物，也就是低脂肪高纖維之碳水化合物作為能量來源。這些高纖維碳水化合物含有豐富的維他命及礦物質，比肉類容易消化。減少脂肪攝取，少吃減單醣類食品，多吃水果蔬菜，可以減少卡路里攝取，可以慢慢地穩定地減輕體重。

肉類食品(如豬肉、牛肉、奶油、全脂奶粉及乳酪)儘量少攝取，因為含有豐富的飽和脂肪酸，會增加血膽固醇含量。我們人體肝臟合成之膽固醇已可供健康人體所需，而外來攝取之膽固醇則易沉積血管壁，使血管硬化狹窄，而增加心臟病發作的機會。

另外少吃蛋類、油炸食物和甜點，多吃水果、蔬菜、穀類、豆類和魚，可以使膽固醇攝取量下降。

   少喝酒

飲酒過量會使心臟肌肉衰弱，心律不整，而且許多研究證明酒精會使血壓昇高，是心臟病發作的危險因子。

含酒精飲料會使人發胖，250c.c.的啤酒或麥酒，50c.c.的威士忌，125c.c.的烈酒約含100卡路里。

   少攝取咖啡

　　 咖啡、茶及一些飲料或一些感冒成藥、提神飲料都富含咖啡因，咖啡因

      是一種興奮劑，會刺激心臟增加心臟負荷，所以請儘量少攝取。

   保持規律運動

坐辦公室的人或常靜坐的生活方式，也是容易得心臟病，所以僅僅偶而在周末打打網球消遣性的運動量是不夠的，而保持規律的運動是很重要。好的運動是能使心跳加快，呼吸速度增加，且能出汗。最受歡迎的運動如散步、慢跑、游泳、有氧舞蹈、騎腳踏車等，這些運動能對心臟有益，並能燃燒過剩之卡路里，幫助減輕體重。在開始運動計劃前。請與您的醫師討論。徵得醫師同意後再慢慢開始，從每次5～15分鐘開始，再慢慢增加為30分鐘，一個星期4至5次，您會覺得更好，氣色更佳，您的心臟會更感謝您的愛護。

   減少壓力

找出生活中壓力的來源必設法避免，多花時間與家人共處渡假，好的家庭生活永遠是有益心臟的。

   心臟病發作可能發生在任何人身上

請記住

心臟病發作已不再註定會致人於死地，或失去正常的生活能力。如果能把握急救時效，仍可保有健康、幸福、活躍的生活，心臟病發作可能發生在任何人，所以採取下列步驟來保護自己及家人:

  ◆ 熟悉並了解心臟病發作之症狀。

   請立即送醫，接受血栓溶解劑治療。

   請隨身攜帶醫師或呼叫救護車服務的電話。

請記住

   心臟病發作．．．請不要驚慌，但請不要延遲。

   爭取急救時效，保全心臟功能，讓明天活得更好！

資料來源:台北榮民總醫院

轉載自：http://www.gandau.gov.tw/nurse/inout%20nurse/heart/h004.htm